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MelitysDermo Laser Glow

Épilation définitive au laser diode · à remplir avant votre première séance

Formulaire de consentement éclairé

Prenez le temps de lire ces informations et de répondre au questionnaire, chez vous, au calme. Nous les relirons ensemble à l’institut avant de signer. Comptez dix minutes.

1 Vos coordonnées

Pour préparer votre dossier et vous envoyer votre exemplaire signé.

Vous y recevrez votre exemplaire signé.

Représentant légal — si la cliente a moins de 18 ans

La cliente a 16 ou 17 ans : son représentant légal, présent à l’institut, prend connaissance du présent document et le signe également. La cliente pourra ensuite venir seule à ses séances.

2 Ce qu’il faut savoir avant de commencer

Contre-indications, déroulé, précautions avant et après les séances, risques possibles.Si un point vous inquiète ou vous concerne, notez-le : nous en parlerons avant la séance.

Contre-indications à l’épilation laser

Le traitement ne sera pas réalisé en cas de :

  • Prise de médicaments photo-sensibilisants
  • Peau bronzée ou récemment exposée au soleil
  • Utilisation d’autobronzant non éliminé
  • Épilation récente par arrachage (cire, pince, électrique)
  • Infection cutanée active ou herpès
  • Antécédents de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes
  • Grossesse ou allaitement
  • Maladie dermatologique évolutive

Médicaments photosensibilisants les plus courants

Pas de séance pendant ces traitements, ni juste après leur arrêt : le délai se voit avec votre médecin ou votre pharmacien. Liste non exhaustive : signalez tout médicament, crème ou plante, même sans ordonnance.

  • Acné : isotrétinoïne (Curacné, Procuta, Contracné…), pas de séance pendant le traitement et 6 mois après l’arrêt ; cyclines (doxycycline, lymécycline, minocycline : Doxy, Tolexine, Tétralysal, Mynocine…).
  • Autres antibiotiques : fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, ofloxacine : Ciflox, Tavanic, Oflocet…), sulfaméthoxazole-triméthoprime (Bactrim).
  • Anti-inflammatoires : kétoprofène, en comprimés comme en gel (Profénid, Bi-Profénid, Ketum…), piroxicam (Feldène…), naproxène (Apranax…).
  • Cœur et tension : amiodarone (Cordarone…), diurétiques (hydrochlorothiazide seul ou associé, furosémide : Esidrex, Lasilix…).
  • Psychiatrie et sommeil : chlorpromazine (Largactil), cyamémazine (Tercian), prométhazine (Phénergan), certains antidépresseurs (amitriptyline : Laroxyl ; clomipramine : Anafranil).
  • Diabète : sulfamides hypoglycémiants (gliclazide : Diamicron ; glibenclamide : Daonil…).
  • Paludisme et maladies auto-immunes : hydroxychloroquine (Plaquenil), quinine, méthotrexate.
  • Mycoses : griséofulvine, voriconazole (Vfend).
  • Cholestérol : fénofibrate (Lipanthyl…).
  • Plantes et huiles essentielles : millepertuis, huiles essentielles d’agrumes (bergamote, citron…), angélique.
  • Crèmes sur la zone : rétinoïdes (trétinoïne, adapalène : Effederm, Differine, Epiduo…), peroxyde de benzoyle, acides AHA ou BHA, kétoprofène en gel.
  • Pilule ou traitement hormonal : pas une contre-indication, mais à signaler (risque de taches pigmentaires).

Maladies : pas de séance, ou avis médical d’abord

  • Maladie qui rend la peau sensible à la lumière (lupus, porphyrie, lucite, urticaire solaire…) : pas de séance.
  • Maladie de peau sur la zone (psoriasis, eczéma, dermatite, vitiligo…) : pas de séance sur une zone atteinte ou en poussée.
  • Infection de la peau sur la zone (herpès, impétigo, folliculite, furoncle, mycose…) : pas de séance tant qu’elle n’est pas guérie.
  • Cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques : pas de séance.
  • Épilepsie, cancer actuel ou passé (chimiothérapie, radiothérapie), diabète, trouble de la coagulation, défenses immunitaires affaiblies (greffe d’organe…) : avis médical écrit avant la première séance.

Personnes exclues ou soumises à des conditions particulières

  • Femme enceinte ou qui allaite : pas de séance.
  • Moins de 16 ans : pas de séance, l’équilibre hormonal n’étant pas encore installé. De 16 à 17 ans : avec l’autorisation signée d’un titulaire de l’autorité parentale, présent à la signature de ce document ; la cliente peut ensuite venir seule à ses séances.
  • Peau bronzée ou récemment exposée au soleil ou aux UV : séances reportées.
  • Peau mate ou foncée (phototypes V et VI) : réglages adaptés et test préalable, le risque de taches étant plus élevé.

Les grains de beauté ne sont pas une contre-indication : ils sont masqués au crayon blanc pendant la séance. Les tatouages sont protégés sous un pansement. En cas de doute sur une contre-indication, avant ou pendant les séances, demandez l’avis de votre médecin.

Avant la première séance

Il vous est recommandé de consulter un médecin, avec un examen des zones à traiter, avant la première séance.

À l’institut, avant de programmer vos séances, la praticienne examine l’état de votre peau et votre phototype, et recherche les contre-indications : en cas de contre-indication, aucune séance n’est programmée.

Informations sur les techniques utilisées

Laser diode

L’épilation au laser diode repose sur l’émission d’une lumière ciblée qui pénètre la peau pour atteindre le bulbe du poil. Cette lumière est absorbée par la mélanine (pigment foncé), ce qui génère une chaleur contrôlée et entraîne la destruction progressive du follicule pileux. Le poil ne repousse alors plus, ou repousse plus fin et plus clair.

Les résultats sont généralement visibles dès les premières séances, avec une réduction progressive de la pilosité. Toutefois, il est important de noter que les effets peuvent varier d’une personne à l’autre selon le phototype, la couleur et la densité des poils, les hormones, et le respect des consignes post-séance. Plusieurs séances sont nécessaires pour cibler les poils en phase de croissance active (anagène).

Ce traitement est esthétique et non médical. Il ne garantit pas une épilation définitive, mais une réduction durable.

Recommandations avant les séances

À éviter

  • Exposition solaire ou UV artificiels (cabine) sur la zone à traiter 4 semaines avant la séance
  • Application d’autobronzant sur la zone (attendre minimum 10 jours après usage)
  • Épilation par arrachage (cire, pince, épilateur électrique) : le poil doit être présent dans le follicule
  • Produits exfoliants, acides ou irritants (gommage, rétinol, AHA/BHA) sur la zone
  • Traitements photo-sensibilisant (Roaccutane, antibiotiques, etc.) : prévenir le praticien
  • Application de parfum, huiles essentielles ou cosmétiques actifs sur la zone le jour J

À faire

  • Rasage de la zone 24 à 48 h avant la séance (sauf visage féminin ou zones sensibles, à discuter avec le praticien)
  • Informer le praticien de tout changement de santé, traitement, ou réaction cutanée récente
  • Nettoyer la peau le jour de la séance (pas de maquillage, crème, déodorant sur la zone)
  • Protéger la peau du soleil avec un écran total (SPF 50+) si exposition accidentelle
  • Prévoir un délai de 4 semaines après toute exposition solaire avant de reprendre les séances
  • Informer le praticien de toute modification de l’état de santé ou de tout changement de traitement avant chaque séance ou entre deux séances

Pendant chaque séance

  • Avant chaque séance, la praticienne vérifie l’absence de contre-indication et règle l’appareil selon votre phototype. En cas de doute, la séance n’a pas lieu.
  • Pendant toute la séance, vous portez des lunettes de protection adaptées aux rayonnements du laser, fournies par l’institut : ne les retirez jamais pendant les tirs.
  • Signalez aussitôt toute douleur ou sensation anormale : la praticienne adapte les réglages ou arrête la séance.
  • À la fin de la séance, la praticienne contrôle l’absence d’effet indésirable.

Recommandations post-séance

Des rougeurs/hypo/hyperpigmentation peuvent survenir pendant quelques heures

Soins immédiats

  • Appliquer un soin apaisant non médicamenteux (type biafine, cicaplast ou crème neutre sans parfum)
  • Éviter de toucher, gratter ou frotter la zone traitée
  • En cas de sensation de chaleur : utiliser une poche froide ou compresse stérile pendant quelques minutes

À éviter pendant 48 à 72 h

  • Exposition solaire ou UV artificiels (cabine de bronzage)
  • Bains chauds, hammam, sauna, piscine chlorée ou eau de mer
  • Activité physique intense provoquant une sudation excessive
  • Application de parfum, déodorant à base d’alcool ou produits cosmétiques actifs
  • Épilation (cire, pince) : uniquement rasage si besoin
  • Gommage ou exfoliation chimique (AHA, BHA, rétinol)

Protection solaire

  • Appliquer un écran solaire SPF 50+ sur la zone traitée si exposition inévitable
  • Éviter toute exposition solaire directe pendant 4 semaines suivant la séance
  • Privilégier les vêtements couvrants si sortie ensoleillée

Hydratation et suivi

  • Hydrater quotidiennement avec une crème neutre, sans parfum
  • Contacter le praticien en cas de réaction inhabituelle : brûlure persistante, cloques, douleur importante, infection
  • Espacer les séances selon le protocole recommandé (généralement 5 à 7 semaines au départ, puis selon la repousse de chacune)
  • Le poil tombe naturellement entre 7 et 21 jours après la séance : ne pas tirer dessus

Risques et complications possibles

Effets secondaires fréquents et transitoires

  • Rougeur ou érythème : disparaît généralement en quelques heures
  • Léger œdème (gonflement) de la zone traitée
  • Sensation de chaleur ou picotement
  • Prurit (démangeaisons) léger et temporaire

Complications rares mais possibles

  • Hyperpigmentation (tache brune) ou hypopigmentation (tache claire) : plus fréquente sur peaux foncées ou bronzées
  • Brûlure superficielle si paramètres inadaptés ou non-respect des consignes
  • Réaction allergique aux produits appliqués (crème anesthésiante, gel de contact)
  • Folliculite (inflammation du follicule pileux) en cas de mauvaise hygiène post-séance
  • Activation d’un herpès latent (bouton de fièvre) si traitement sur zone concernée
  • Formation de croûtes (favorisée par le grattage ou l’exposition solaire)

Cas particuliers

  • Les peaux noires ou métissées (phototypes V-VI) présentent un risque accru de dépigmentation
  • Les zones sensibles (aisselles, maillot, visage) peuvent présenter davantage d’œdème ou de rougeur
  • Chez certaines personnes, une repousse paradoxale (stimulation) peut survenir, notamment sur le visage

Ce qui réduit ces risques

  • L’examen de la peau et du phototype avant de programmer les séances, et la vérification avant chaque séance.
  • Des réglages adaptés à votre phototype et à la zone, un test si nécessaire.
  • Les lunettes de protection pendant toute la séance.
  • Le respect des consignes avant et après les séances, en particulier l’absence de soleil.

En cas de réaction anormale ou persistante (douleur, cloque, infection, brûlure), contacter immédiatement le praticien ou consulter un médecin.

Signaler un effet indésirable

Pendant ou après une séance, en cas d’effet indésirable (brûlure, cloque, douleur qui persiste, tache, infection, gêne ou atteinte des yeux…) : prévenez aussitôt l’institut au 06 74 67 90 60 et consultez un médecin.

Vous pouvez aussi le déclarer vous-même sur le portail de signalement des événements sanitaires indésirables (signalement.social-sante.gouv.fr), qui transmet à l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM). L’institut y déclare les incidents graves.

Nombre de séances et tarifs indicatifs

Nombre de séances nécessaires

Le nombre de séances varie selon plusieurs facteurs :

  • Type et couleur du poil (les poils foncés et épais répondent mieux)
  • Phototype (couleur de peau)
  • Zone traitée (le visage nécessite souvent plus de séances)
  • Facteurs hormonaux (cycles menstruels, grossesse, ménopause)

En général

  • Petites zones du visage : 12 à 15 séances
  • Aisselles : 8 à 10 séances
  • Maillot : 8 à 10 séances
  • Jambes : 8 à 10 séances
  • Dos / Torse : 8 à 10 séances

Ces chiffres sont indicatifs. Des séances d’entretien peuvent être nécessaires selon l’évolution hormonale.

Tarifs

Les tarifs varient en fonction de la zone traitée. Un devis personnalisé sera établi lors de la première consultation.

Forfaits disponibles

  • Forfait 2 zones : réduction de 15 %
  • Forfait 3 zones : réduction de 25 %
  • Paiement après chaque séance

Formation des praticiennes

Les praticiennes de MELITYS ont reçu la formation à l’utilisation sûre des appareils d’épilation au laser prévue par la réglementation (décret n° 2024-470 du 24 mai 2024). Leurs attestations en cours de validité sont affichées à l’institut.

3 Questionnaire médical

Afin de garantir votre sécurité, veuillez répondre aux questions suivantes :

Traitement médical en cours
Maladies ou problèmes de santé (actuels ou passés)
Allergies connues
Problèmes de cicatrisation
Exposition solaire récente (moins de 4 semaines)
Antécédents d’herpès sur la zone à traiter
Grossesse / allaitement
Médicament photosensibilisant en cours ou arrêté récemment (voir la liste des contre-indications), ou plante comme le millepertuis

4 État cutané de la ou les zone(s) à traiter

5 Envoi

À l’institut, vous signerez l’engagement suivant, après avoir relu vos réponses avec nous :

Rien n’est signé à cette étape.

Espace praticienne